Essa abordagem de tratamento pode ajudar a fornecer alívio para muitas mulheres com dor pélvica crônica e sintomas urinários.

A causa exata da dor pélvica para muitas mulheres pode ser ilusória, apesar de muitos testes e exames. Em alguns casos, os sintomas estão relacionados a um problema que geralmente é esquecido.

A dor pélvica pode resultar de um problema muscular do assoalho pélvico que pode ser ajudado por uma forma especializada de fisioterapia, conhecida como fisioterapia pélvica.

“Embora a fisioterapia pélvica possa não funcionar para todos, pode ser bastante eficaz para certos indivíduos”

Ela enfatiza que a fisioterapia pélvica é normalmente realizada por uma praticante treinada.

Um problema subdiagnosticado

O assoalho pélvico é essencialmente um conjunto de músculos em forma de tigela que suporta a bexiga, intestino, reto e útero. Às vezes, a dor pélvica ocorre quando os músculos do assoalho pélvico estão muito tensos. Isso causa uma condição chamada dor miofacial, ou dor causada por irritação muscular.

Às vezes, essa dor é confundida com outras condições ou completamente perdida. Um artigo de 2012 no Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing estimou que a dor pélvica miofacial em mulheres pode ser a causa subjacente da dor pélvica crônica em 14% a 23% dos casos e até 78% dos casos de cistite intersticial, o que é um tipo de dor na bexiga inexplicável.

A dor pélvica miofacial pode não ser detectada porque só pode ser identificada por um exame interno focado.

“É muito pouco reconhecido. Os médicos geralmente não entendem e não procuram”, diz ela. “Antes da minha bolsa, eu nunca tinha ouvido falar disso.”

Médicos no campo da ginecologia são treinados para se concentrar em órgãos, não músculos. “Se alguém tem dor inexplicável no ombro, é claro que olharíamos para os músculos”, diz o Dr. Elkadry. Mas quando se trata de dor pélvica, os médicos tendem a ignorar os músculos e procurar outras causas, como um problema com a bexiga, o útero ou a vulva.

Diagnosticando o problema

A dor miofascial afeta mulheres de todas as idades, desde adolescentes a mulheres que já passaram pela menopausa, aquelas que tiveram filhos e outras que não. Não está claro por que algumas mulheres são mais propensas à doença do que outras.

Algumas mulheres o desenvolvem após a menopausa, possivelmente porque o tecido se torna mais sensível como resultado de alterações hormonais, o que pode tornar as mulheres mais propensas ao desconforto, diz ela.

Antes de fazer o diagnóstico de dor pélvica miofascial, os médicos devem descartar outras causas potenciais de dor, como miomas ou problemas na bexiga. Uma vez diagnosticada a dor pélvica miofascial, a fisioterapia pélvica deve ser considerada.

Pode ser prescrito separadamente ou ao lado de outros tratamentos ou medicamentos. No entanto, embora os medicamentos possam aliviar a dor temporariamente, eles não abordam o problema muscular subjacente, como a fisioterapia pélvica é capaz de fazer.

O que é fisioterapia pélvica?

A fisioterapia pélvica pode ajudar não apenas com a dor pélvica miofascial, mas também reduzir os sintomas de outras condições causadas por problemas no assoalho pélvico, como incontinência urinária e fecal, relações sexuais dolorosas e disfunção sexual.

Para dor miofascial, um fisioterapeuta especialmente treinado usa as mãos para realizar manipulações externas e internas dos músculos do assoalho pélvico, que são acessados ​​através da vagina ou do reto da mulher.

Relaxar os músculos contraídos e encurtados pode ajudar a aliviar a dor no assoalho pélvico, como faria em outros músculos do corpo.

“O alongamento em geral ajuda os músculos a relaxar e evita cólicas e aperto excessivos”

O terapeuta pode recomendar manipulação e massagem vaginal interna. Esse componente do tratamento pode não ser uma opção para mulheres que têm histórico de abuso ou agressão sexual ou que têm dificuldade com exames vaginais internos.

Encontrar um fisioterapeuta pélvico

A fisioterapia pélvica é realizada por fisioterapeutas que passam por treinamento especializado. Profissionais individuais são regulamentados pelos estados onde estão licenciados e as regras estaduais variam, de acordo com a Associação Americana de Fisioterapia (APTA). No entanto, a APTA recomenda que apenas fisioterapeutas que concluíram um tipo específico de treinamento, incluindo treinamento em laboratório, realizem exames e procedimentos pélvicos internos.

Uma terapia incomum que proporciona alívio

Embora a fisioterapia pélvica possa parecer um pouco incomum e invasiva para algumas mulheres, ela pode ser eficaz. Elkadry diz que seus pacientes tiveram uma boa taxa de sucesso usando o procedimento. “A eficácia da fisioterapia pélvica sempre dependerá da gravidade do caso”, diz ela.

O tratamento da dor pélvica miofascial usando fisioterapia pélvica normalmente leva de seis a oito horas de sessões. Pode levar mais tempo, às vezes vários meses, para ajudar mulheres com casos mais graves. Muitas vezes, as mulheres precisam retornar à fisioterapia periodicamente para manter o problema sob controle.

Se você hesitar em experimentar o componente interno da fisioterapia pélvica, a fisioterapia externa também pode ser uma opção para fortalecer outros músculos da região pélvica, o que também pode ajudar a reduzir os sintomas. “A fisioterapia pélvica também pode servir como terapia adjunta e nem sempre precisa ser o único tratamento”, diz o Dr. Hur. Ele pode ser realizado em conjunto com outros tipos de tratamentos ou medicamentos para a dor, como relaxantes musculares ou injeções de Botox, um medicamento mais conhecido por seus usos de suavização de rugas na indústria de cosméticos.

As mulheres devem saber que a dor pélvica não é normal na menopausa ou em qualquer outro momento. Obter tratamento precocemente é importante.

Quanto mais uma mulher sente dor crônica, maior a probabilidade de os receptores nervosos se sensibilizarem com ela. Isso aumenta a reação do corpo à dor, muitas vezes tornando-o mais grave e mais difícil de tratar.

Portanto, se você sofre de dor pélvica crônica inexplicável, pode ser aconselhável consultar um uroginecologista especializado em distúrbios do assoalho pélvico.